C'est une zoonose cosmopolite avec une importante variété de réservoirs de virus sauvages et domestiques. Dans les pays tropicaux, les chiens errants semi sauvages constituent un véritable fléau. Les autres animaux pouvant transmettre le virus à l'homme sont: . Europe: chat, renard, chauves-souris (certains cas de rage par ces chiroptères ont été diagnostiqués aux Pays Bas, au Danemark, en Allemagne et en Espagne). . Europe et Asie du Nord: renard arctique. . Inde, Pakistan: loup et chacal.

Cameroun, Liban, Guatemala, Costa-Rica: rongeurs. . Afrique du Nord: mangouste. . Trinité, Panama, Argentine, Colombie, Mexique, Venezuela: petits carnassiers sauvages, bovidés, chauves-souris. . États-Unis: raton laveur, sconce rayé, renard, furet, putois. L'Inde et la Chine sont des pays particulièrement touchés. Il n'y aurait pas de rage: . en Europe: Norvège, Suède, Finlande, Islande, Grande-Bretagne, Portugal, Hongrie, Malte, Chypre. . en Asie et dans le Pacifique: Koweït, Bahreïn, Japon, Hong-Kong, Australie, Nouvelle Zélande et îles du Pacifique. . en Amérique: îles Caraïbes (à l'exception de la République Dominicaine) et Hawaï. . en France, les seuls cas de rage humaine sont d'origine importée.

  Caractéristiques :

  Le virus des rues est celui que l'on isole chez l'animal malade. Par passage en série sur le système nerveux des lapins, Pasteur a obtenu le virus fixe peu pathogène, utilisé après atténuation ou inactivation comme vaccin. Le seul vaccin utilisé en France est un vaccin inactivé et purifié, préparé sur cultures cellulaires de lignées continues Vero, avec la souche Wistar-Rabbies (PM/WI 38-1503-3M).

  Précautions d'emploi :

  Utiliser avec prudence chez les sujets présentant une allergie à la néomycine. Les corticoïdes et les traitements immunosuppresseurs peuvent interférer avec la production d'anticorps et faire échec à la vaccination, ainsi est-il préférable de pratiquer un dosage des anticorps neutralisants 2 à 4 semaines après la dernière dose vaccinale.

  Comment être vacciné :

  L'OMS recommande pour les pays tropicaux 3 injections à J0, J7 et J28. Voie IM uniquement dans le deltoïde chez l'adulte ou la région antérolatérale de la cuisse chez l'enfant. Ne pas injecter dans la région fessière. La vaccination préventive ou de pré exposition :

  • Primo vaccination : 3 injections à J0, J7 et J21 ou J28

  • 1er rappel 1 an plus tard

  • Rappels ultérieurs tous les 5 ans

  Effets indésirables :

  • Réactions locales et bénignes : Douleurs, érythème, œdème, prurit et induration au point d'injection

  • Réactions générales : Fièvre modérée, frissons, malaise, asthénie, céphalée, vertiges, arthralgies, myalgies, troubles gastro-intestinaux (nausées, douleurs abdominales)

  • Exceptionnellement : Réactions anaphylactoïdes, rash, urticaire

  Contre-indications :

  • En pré exposition : différer la vaccination en cas d'affection fébrile, de maladie aiguë ou de maladie chronique évolutive

  • En post-exposition : en raison de l'évolution fatale de l'infection rabique déclarée, la vaccination curative ne connaît aucune contre-indication

  • Le vaccin est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue à l'un des constituants du produit

  • Grossesse : Le vaccin n'a pas fait l'objet d'étude de tératogénicité animale. En l'absence de données

 
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