La prévention anti-paludéenne d'un voyageur se rendant en zone d'endémie palustre moins d'un mois nécessite de se renseigner sur trois points :

  Le lieu de destination :

  • Est-ce une destination à l'origine de cas de paludisme d'importation en France?

  • Quel est le risque de contamination à P. falciparum?

  • La transmission a-t-elle lieu toute l'année ou selon la saison?

  • La plupart des grandes villes sont en principe indemnes dans les pays impaludés d'Amérique et d'Asie.

  • Est-ce une zone de chloroquino-résistance?

  Le voyageur :

  • S'agit-il d'une femme enceinte ou susceptible de l'être, d'un enfant en bas âge?

  • Existe-t-il une pathologie, une intolérance, ou des contre-indications à l'emploi des antipaludéens?

  • Quelle est l'expérience du voyageur relative aux séjours à l'étranger?

  L'activité :

  • Quelle sera la durée du séjour ? En deçà de 7 jours, on peut discuter la prophylaxie en fonction du type d'activités, et des risques encourus

  • Le voyageur aura-t-il des activités nocturnes rurales? La transmission a lieu du crépuscule à l'aube, et est maximale en soirée. La protection anti-vectorielle doit donc être efficace, privilégiant les vêtements clairs et longs, l'emploi répété de répulsifs, et l'utilisation de moustiquaire imprégnée d'insecticide

  Tenant compte de la destination, du voyageur et de son activité, la prévention du paludisme à P. falciparum POUR UN SÉJOUR DE MOINS D'UN MOIS repose sur:

  LA LUTTE ANTI-VECTORIELLE :

  Se protéger des piqûres de moustiques dès la tombée de la nuit, par des vêtements clairs longs et amples, couvrant la plus grande surface corporelle possible, serrés au col, poignets et chevilles, des répulsifs sur les parties découvertes du corps, et des insecticides. Dormir sous une moustiquaire imprégnée d'insecticide, (pyrétheimoïdes). Remarque : les répulsifs ne sont pas de vrais médicaments. Ils doivent être utilisés à bon escient et avec précaution.

  LA CHIMIOPROPHYLAXIE :

  En France, les antipaludéens ne sont délivrés que sur prescription médicale. LA POSOLOGIE DOIT ÊTRE ADAPTÉE SELON LE NIVEAU DE RÉSISTANCE ET LE RISQUE DE CONTAMINATION :.

  • Pays du groupe 0 : Pas de chimioprophylaxie

  • Pays du groupe 1 : Chloroquine 100 1 cp/jour, du jour du départ jusqu'à 4 semaines après la sortie de la zone à risque ou Pas de chimioprophylaxie si le risque de contamination est nul

  • Pays du groupe 2 : Chloroquine 100 1 cp/jour + proguanil 100 2 cp/jour, ou chloroquine + proguanil 1 cp/jour, de la veille du départ jusqu'à 4 semaines après la sortie de la zone à risque ou Pas de chimioprophylaxie si le risque de contamination est nul

  • Pays du groupe 3 : 1ère intention: méfloquine 250 1 cp par semaine à heure fixe, à commencer jusqu'à 2 à 3 semaines avant le départ, pour s'assurer qu'elle est bien tolérée, jusqu'à au moins 3 semaines après la sortie de la zone à risque pour des séjours inférieurs à 3 mois/. Ou 2nde intention (en cas de contre-indication ou d'intolérance aux autres antipaludiques recommandés : chloroquine + proguanil, comme pour les pays du groupe 2. Ou Pas de chimioprophylaxie si le risque de contamination est nul

  Où se procurer moustiquaires imprégnées et kits d'imprégnation :
  • En pharmacie
  • Chez les dépositaires en équipements de voyage et camping
 
Pharmacie de Coublevie
382 Route de Saint Jean 38500 Coublevie
Tel: 04-76-05-31-96
FAX: 04-76-65-90-41